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健康科普 | 肠道息肉知多少

    日常生活中可能有一些人碰到身体不适时不会立马去看医生,而是能忍则忍,说不定过几天就没事了。可是朋友们,不要小瞧这些小小的不适,因为小病经常拖来拖去就成了大病,会因此严重影响我们的生活和学习工作。


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什么是肠息肉?


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    肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,可发生在肠道内任何部位,结肠息肉是指发生在结肠部位的息肉,息肉主要可分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、锯齿状息肉、家族性息肉病等类型。

其中有三种类型的息肉应引起人们高度重视,一种是腺瘤性息肉,其癌变率很高,尤其是病理提示绒毛状腺瘤的息肉,癌变率更高;第二种是锯齿状息肉,和腺瘤性息肉一样,被认为是癌前病变;第三种是家族性息肉病,当肠道内息肉超过100个时,则可成为息肉病,该病与遗传相关,呈常染色体显性遗传,癌变率可达百分之百,因此,结肠息肉也是一种不容忽视的疾病。

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导致肠息肉的原因


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饮食性因素

     长期饮酒、进食高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食者,结直肠息肉的发生率明显增高。饮食结构不合理,偏向重油、重盐等重口味是很多现代人的通病。然而这类食物对肠道的刺激性是非常大的,饮食经常偏向重口味,长此以往会导致肠道的抵抗力下降,给息肉的增生提供了“温床"。

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胆汁代谢紊乱

    胃十二指肠溃疡以及胆囊切除术后患者,胆汁的流向和排出时间发生改变,大肠内胆汁酸的含量增加。

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遗传因素

   在结直肠癌患者中,约有10%的患者具有家族患癌病史。同样,家族成员中有人患有腺瘤性息肉时,其他成员发生结直肠息肉的可能性明显升高,尤其是家族性息肉病具有明显的家族遗传性。

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肠道炎性疾病

     结肠黏膜的慢性炎症病变是导致炎症性息肉发生的主要原因,最多见于慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病以及阿米巴痢疾、肠道血吸虫和肠结核等,也见于结肠手术后吻合口部位。

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基因异常

   有肠道息肉家族史的人也是肠道息肉的高发人群,由于抵抗力较弱,导致肠道对炎性刺激都会“无力抵抗”,从而诱发肠道息肉的增生,提前预防,也是避免肠道息肉的一个措施。

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生活习惯

由于多种外在因素,诸如工作、上课等原因,不少人也经常会有憋便意的情况发生,其实这种做法可是非常容易被息肉"盯上"的!大便长期滞留在肠道内,会变得干结,毒素不能及时排出,这些都会对肠道产生刺激。



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肠息肉的症状

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直肠息肉的主要症状是便血、脱垂和直肠刺激症状

   无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。通常情况下息肉不会出血,但当息肉增大,局部出现缺血糜烂时,会出现便中带血情况,正常粪块表面覆盖有鲜血,这是直肠息肉或者痔疮、肛裂等肛门直肠病变的常见症状。当息肉大肠粘膜受重力牵引而逐渐下垂。可能发生直肠脱垂。当息肉被蠕动拉扯时,可出现肠道症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、便意频繁、里急后重等。

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   结肠息肉的主要症状是间歇性便血、大便性状异常、腹痛和息肉脱垂

   间歇性便血或粪便表面有血,多呈鲜红色;继发炎症感染可伴有粘液便或粘液血便,可急性加重,便秘或大便次数增多,也可引起肠套叠。排便习惯的改变包括排便时间和频率的改变,不明原因的便秘或腹泻。尤其是便秘和腹泻交替出现,应提高警惕。正常大便应为圆柱形,但如果息肉在结肠腔内压迫大便,便薄、平或有时有血迹。腹痛相对少见,有时息肉过大可引起肠套叠,导致肠梗阻和腹痛。

事实上,大多数肠息肉患者并没有临床症状,往往在体检性肠镜检查时被发现。因此,建议40岁以上人群定期行肠镜检查!早发现、早治疗是预防息肉癌变的重要措施!



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肠息肉要如何治疗?


对于较大息肉一般采取热切除方法,对于结直肠(微)小息肉宜采用冷息肉切除术。

冷息肉切除术分为以下2:

1、冷钳息肉切除术:

适用于大小为1-5mm的结直肠息肉;

2、冷圈套息肉切除术:

适用于大小为1-9mm的非癌性非带蒂结直肠息肉;


冷切除术的优势有:

1、手术时间短 ,手术操作简单,时间短;

2、花费少 ,手术耗材少,减少了医疗花费;

3、无热相关并发症 ,无电损伤带来的出血、穿孔、电凝综合征等并发症。





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肠息肉冷切除术后要注意什么?

(1)饮食

以流食或半流食为主,忌烟酒,忌辛辣。

(2)排气 

在术后可上厕所排气,不要用力按压腹部。

(3)活动 

休息为主,不可剧烈活动或进行重体力活动。勿搬重物。

如有腹痛、发热、便血等请及时就诊。

(4)情绪

保持良好心情,过度担忧和激动易发生穿孔和出血。

(5)药物

忌促进肠蠕动药物及口服抗凝药。




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息肉切除后如何进行肠镜复查?


    肠息肉切除术后患者应定期复查,尤其是息肉数目较多、息肉较大、腺瘤性息肉患者,具体复查时间应遵循主治医生的个体化建议!

    一般性质的息肉:切除术后1年肠镜检查一次,如果第1年无复发则改为每3年复查一次。

具有易癌变特性的息肉:病人随访时间要适当缩短,在术后3-6个月复查1次,若无异常,可延长至每隔6个月~1年复查一次。

    已经癌变的息肉:病理结果提示癌变后应尽快就诊,根据年龄、具体类型、病理情况等制定下一步诊疗计划和随访方案。




总而言之,一旦发现息肉,千万不可大意!尽早处理才是正确态度。

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