近期，H3N2甲型流感在儿童群体高发，5~14岁学龄儿童为主要易感人群，学校、幼儿园等集体场所传播风险较高。相较于往年常见的H1N1流感，H3N2毒株特性更突出，家长需精准区分、科学应对。

H3N2与H1N1 差异明显

H3N2与H1N1虽同属甲流，但差异明显。传播力上，H3N2因人群普遍缺乏抗体，传播速度更快，易引发集中发病；毒性方面，H3N2致病力更强，儿童感染后多出现39℃以上高烧，且持续时间更长，伴随剧烈头痛、全身酸痛、乏力等不适，部分还会出现呕吐、腹泻等消化道症状，整体症状比H1N1更重，对有基础疾病、肥胖的婴幼儿，诱发肺炎、心肌炎等重症的风险也更高。

早诊断早治疗 用药安全是关键

治疗核心是“早诊断、早治疗”，但用药安全是关键。家长需重点关注三类抗流感药物，尤其警惕新药玛巴洛沙韦的使用风险。玛巴洛沙韦虽单次给药即可，依从性强，但2021年才在国内获批，儿童使用时间短，大样本安全性数据缺失——尚无明确证据证明其对儿童肝肾、血液系统的长期影响，近期还出现用药过量案例，缺乏对应应对标准，潜在风险未知，不宜大规模用于儿童，仅5岁以上、体重≥20kg且无法坚持多剂量服药的儿童，可在医生严格评估后使用。
奥司他韦是儿童流感首选药，临床应用近20年，儿童使用证据充分，有颗粒剂型适配低龄儿童及新生儿。它对H3N2、H1N1均有效，能快速缩短病程、降低重症风险，常见胃肠道反应可通过与食物同服缓解，肝肾功能正常儿童使用安全性高。
帕拉米韦为静脉滴注药，适用于无法口服药物的重症患儿，如严重呕吐、意识不清者，能快速达效，按体重精准给药后，肝肾损伤报告少见，是重症儿童的可靠选择。