近期，我院心血管内科李建明主任带领团队顺利完成一例心脏移植术后合并尿毒症复杂冠脉CTO介入手术，为重症患者重启生机。

多病缠身危机重重，胸闷频发紧急入院
本次就诊的患者为63岁男性，有着多年复杂病史。18年前，患者因扩张性心肌病，接受心脏移植手术，依靠移植心脏维持心功能。多年来病情平稳，但3年前患者确诊尿毒症，长期规律透析治疗，身体基础条件极差，多重慢病叠加，为后续诊疗埋下巨大隐患。近3个月，患者反复出现胸闷不适，症状持续加重，一周以来不适感愈发明显，危急之下由外院120紧急转入我院救治。入院后完善检查评估，患者病情极其危重，同时合并心力衰竭、肾功能衰竭，心肺肾功能双双受损，身体耐受度极低。进一步冠脉造影检查结果，患者冠状动脉前降支存在严重钙化、伴随重度狭窄，回旋支近段完全闭塞，且冠脉血管全程弥漫性严重钙化，血管通路条件极差。


李主任表示，此类复杂病情临床极为罕见，多重高危因素叠加，让手术风险、操作难度成倍提升。一方面，患者为异体心脏移植术后，心脏生理结构、供血状态特殊，与普通心脏患者诊疗差异极大；另一方面，尿毒症透析患者血管条件差、凝血功能异常，术中术后出血、感染、心衰加重风险极高，稍有不慎便可能引发严重并发症。


直面高难度挑战，精细打通闭塞冠脉
术前，我院心血管内科联合肾脏内科，结合患者心脏移植术后状态、尿毒症透析病史、冠脉钙化闭塞程度等所有细节，全面评估手术可行性，反复推演手术方案，梳理术中各类风险点，制定针对性的应急处置预案。