为进一步规范医保诊疗行为，有效防范医保飞行检查、DRG 智能审核违规风险，扎实推进病历数据自查整改工作，我院于 10 月 27 日中午组织开展医保专项培训。本次培训由医务部主任童和庆主持，医保办常照主任主讲，副院长邵红以及各临床科室医务人员、病案及相关岗位人员参会。医务部主任童和庆主持

培训会上，医保办常照主任首先解读《常见医保违规数据自查要点》。结合医保飞检重点、日常审核典型案例，逐条梳理病历首页、诊疗记录、收费项目等高频违规风险点，明确病历数据填报规范、自查流程与整改要求，引导临床人员主动识别风险，做实前置自查，从源头规避医保违规问题。

医保办常照主任授课
随后，常照主任围绕《DRG 智能审核二期知识库规则介绍》开展讲解。课程从四个方面系统授课：一是智能审核体系简介，介绍 DRG 智能审核整体架构、运行机制以及在医保监管中的作用；二是智能审核知识体系规则介绍，对二期知识库新增、修订的审核逻辑、判定标准进行细致拆解；三是笼统诊断规则，重点讲解笼统诊断的界定情形、填报禁忌以及规范书写要求；四是 DRG 病例填报常见疑点数据分析，结合院内真实疑点案例，剖析容易触发审核预警的高频问题，针对性给出质控改进建议，帮助大家吃透新规则，精准做好 DRG 相关病历质控。

医保办常照主任授课
参训人员认真聆听、记录要点，并针对工作中遇到的审核疑点、自查难点进行交流。本次培训针对性、实用性强，厘清了以往工作中的模糊认识，进一步绷紧医保合规这根弦。

医保基金是群众的 “救命钱”。下一步，我院将持续压实医保管理责任，把培训成果转化为自查整改实效，常态化落实病历数据前置核查，严格执行 DRG 审核规则，不断规范诊疗行为，筑牢医保基金安全防线，推动医院医保管理工作提质增效。